csm_cen_duchenne_keyvisual_header_crop_1bd15aeb5e

Dystrofia mięśniowa Duchenne'a

CENTOGENE wspiera rozwój nowych terapii dystrofii mięśniowej Duchenne’a, oferując praktyczne informacje ze świata rzeczywistego na każdym etapie procesu rozwoju farmaceutycznego.

Skontaktuj się z ekspertem

Czym jest dystrofia mięśniowa Duchenne’a?

Dystrofia mięśniowa Duchenne'a (DMD) to ciężka, postępująca choroba powodująca zanik mięśni, występująca co 5-6000 urodzeń płci męskiej. DMD ma łagodny przebieg i często pozostaje klinicznie niezauważona u dziewczynek. Najwcześniejsze objawy DMD pojawiają się około 2-3 roku życia i obejmują trudności w chodzeniu po schodach, chód kołyszący i częste upadki. Większość pacjentów nie potrafi chodzić w wieku 10-12 lat i wymaga wentylacji wspomaganej około 20. roku życia. Zaburzenia funkcji poznawczych występują stosunkowo często (30%) i wynikają z ekspresji specyficznych izoform dystrofiny w mózgu. Mediana oczekiwanej długości życia pacjentów wynosi 40,9 roku, a kardiomiopatia jest główną przyczyną zgonów (dość późny objaw ze względu na specyficzną (ochronną) sieć interakcji dystrofiny w sercu). 

Wsparcie CENTOGENE dla DMD
  • Biobank firmy CENTOGENE posiada jeden z największych na świecie zbiorów danych genetycznych dotyczących DMD
  • Scharakteryzuj pacjentów z DMD na podstawie retrospektywnych danych pacjentów z naszego Biobanku
  • Identyfikuj biomarkery DMD za pomocą naszej metabolomiki
  • Dotarcie do pacjentów z DMD za pośrednictwem naszej sieci liczącej ponad 30 000 lekarzy
  • Utworzenie modeli chorób komórkowych i na przykład testowanie związków z naszymi 13 liniami komórkowymi fibroblastów pochodzących od pacjentów z DMD

“W CENTOGENE naszym zadaniem jest wspieranie przemysłu farmaceutycznego w opracowywaniu metod leczenia wszystkich rzadkich i neurodegeneracyjnych chorób poprzez generowanie praktycznych spostrzeżeń i usług w oparciu o obszerne zasoby rzeczywistych danych CENTOGENE, naszą wiedzę specjalistyczną z zakresu genomiki, medycyny i bioinformatyki, a także nasze możliwości diagnostyki multiomicznej”.”

CENTOGENE CCO i GM Pharma

Dystrofia mięśniowa Duchenne'a w szczegółach

DMD jest wynikiem mutacji dystrofiny powodujących utratę funkcji. Dystrofina łączy cytoszkielet aktynowy, sieć powiązanych włókien białkowych wewnątrz komórki, z macierzą zewnątrzkomórkową, złożoną siecią białek i węglowodanów na zewnątrz komórki, tworząc ogromny kompleks makrocząsteczkowy. Ta funkcja “pomostowa” jest niezbędna dla integralności strukturalnej mięśni podczas skurczu. W DMD uszkodzenie mięśni inicjuje reakcję zapalną, która prowadzi do zastąpienia mięśni tkanką włóknistą. Koniec N i C dystrofiny jest niezbędny, natomiast część pośrednia składa się z powtórzeń bloków modułowych z pewną redundancją funkcjonalną.

Wyjaśnia to łagodniejszy fenotyp delecji w regionie pośrednim (dystrofia mięśniowa Beckera, BMD) oraz podejście terapeutyczne polegające na pomijaniu eksonów oraz terapii genowej mikro- i mini-dystrofin. Kobiety, często określane jako nosicielki, mają zwiększone ryzyko wystąpienia zmian w funkcjonowaniu serca i mogą odczuwać łagodne osłabienie mięśni, zmęczenie oraz ból lub skurcze mięśni.

Dystrofina jest jednym z największych genów w ludzkim genomie (79 eksonów):

Mutacje powodujące DMD:

  • 60-70% duże usunięcia
  • 5-15% duże duplikacje
  • Mutacje punktowe 20%, małe delecje i insercje
  • Mutacje powodujące utratę funkcji prowadzą do DMD
  • Mutacje w obrębie ramki, mniej poważne, prowadzą do BMD (łagodniejszego fenotypu)
  • Prawdopodobieństwo wystąpienia mutacji de novo w 30% (mających tendencję do gromadzenia się w punktach aktywnych)

DMD charakteryzuje się dużą zmiennością fenotypową. Zidentyfikowano 6 modyfikatorów genetycznych, które wpływają na postęp choroby i wszystkie zlokalizowane są w chromosomie X:

  • SPP1 – wydzielana fosfoproteina 1 lub osteopontyna (macierz zewnątrzkomórkowa)
  • LTBP4 – utajone białka wiążące TGF-beta (macierz zewnątrzkomórkowa)
  • CD40 – klaster różnicowania 40 (odpowiedź zapalna)
  • THBS1 – trombospondyna 1 (macierz zewnątrzkomórkowa)
  • ACTN3 – białko sieciujące aktynę F (białko wiążące aktynę)
  • TCTEX1D – łańcuch lekki dyneiny Tctex (białko motoryczne cytoszkieletu)

Diagnoza i badania przesiewowe DMD

  • Diagnozę ustala się na podstawie opóźnionych kamieni milowych rozwoju ruchowego (średni wiek w chwili postawienia diagnozy 4,4 roku) – leczenie przedobjawowe może przynieść lepsze wyniki.
  • Biomarker diagnostyczny: Kinaza kreatynowa (CK) w osoczu – raczej niespecyficzna i podatna na fałszywie dodatnie wyniki u noworodków. Nowy zestaw do wykrywania CK w mięśniach w stymulacji nerwów rdzeniowych (DBS) u noworodków uzyskał niedawno zatwierdzenie FDA.
  • Badania genetyczne są konieczne w celu potwierdzenia diagnozy, umożliwienia analizy nosicielstwa genu u matki oraz ustalenia, czy pacjentka kwalifikuje się do terapii ukierunkowanych na konkretną mutację.
  • Ponieważ jest to choroba genetyczna, sprzężona z chromosomem X, sekwencjonowanie DNA jest niezbędne do identyfikacji nosicieli i scharakteryzowania pacjentów. Dostępne są leki z pominięciem eksonów, odpowiednie dla określonej grupy pacjentów z określonymi mutacjami.

Istnieje wiele zatwierdzonych i opracowywanych metod leczenia, które mają na celu złagodzenie objawów lub pokonanie defektu genetycznego. Przegląd: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.950651/full

Obecnie trwa około 70 badań klinicznych z udziałem pacjentów z DMD. Pacjenci mają zatem możliwość udziału w badaniach. Ze względu na szybko postępującą chorobę, pacjenci muszą być włączani w badania już na wczesnym etapie swojego życia.

Niezaspokojone potrzeby DMD

  • Medyczny: najlepszym wynikiem obecnie zatwierdzonych terapii (4 leki omijające eksony) jest łagodniejszy fenotyp
  • Diagnostyka: poprawa markera diagnostycznego

Wyzwania terapeutyczne DMD

  • Dostarczanie do tkanki docelowej
  • Krótkie okno terapeutyczne (wczesny początek, szybki postęp)
  • Dystrofina to największy gen ludzki. Długość oligonukleotydu przenoszonego przez wektory wirusowe i cząsteczki lipidowe jest ograniczona.
  • Na DMD (masa ciała 30-40%) wpływają wszystkie mięśnie
  • Włókna mięśniowe nie są łatwo dostępne
  • Brak zweryfikowanych biomarkerów do monitorowania efektów terapeutycznych (niezbędnych do powodzenia badań klinicznych)
  • Terapia DMD to zatłoczona arena (40 firm i 24 rekrutujące badania interwencyjne)*)

*Timonen i in., Int. J.Neon. Projekcja, 2019

CENTOGENE i dystrofia mięśniowa Duchenne’a

Kompleksowe oferty w całym procesie farmaceutycznym

Udowodniono mocne strony CENTOGENE w DMD

  • Jeden z największych zbiorów danych genetycznych dotyczących DMD, obejmujący ponad 3000 zdiagnozowanych pacjentów z DMD na całym świecie, w tym ponad 1000 pacjentów z delecją eksonu DMD i około 650 z mutacją pojedynczego wariantu nukleotydu
  • Znaczna część pacjentów z DMD reprezentuje dość specyficzne grupy etniczne, które na ogół nie są objęte obecnymi programami klinicznymi
  • Charakterystyka multiomiczna pacjenta
  • Identyfikacja biomarkerów pacjenta za pomocą metabolomiki
  • Utworzona globalna sieć lekarzy
  • 13 linii komórkowych fibroblastów pochodzących od pacjentów

Odkrycia i wczesne badania kliniczne

  • Nowa identyfikacja celu oparta na liniach komórkowych pochodzących od pacjentów
  • Lepsze zrozumienie i charakterystyka chorób pod kątem wariantów i mutacji w oparciu o testy multiomiczne
  • W połączeniu z naszymi możliwościami metabolomicznym możemy nie tylko dogłębnie scharakteryzować pacjentów, ale także wspólnie opracować markery postępu choroby i skuteczności leczenia
  • Uzyskaj dostęp do świeżych próbek pacjentów poprzez zaangażowanie wewnętrznej sieci lekarzy

Rozwój leków

  • Badania kliniczne: dostęp do pacjentów poprzez zaangażowanie lekarzy we wszystkich obszarach geograficznych. Umożliwiłoby to szybszą rekrutację i skrócenie czasu wprowadzania produktu na rynek.
  • Badania kliniczne: monitorowanie skuteczności leczenia i postępu choroby za pomocą biomarkerów

Stowarzyszenia pacjentów DMD

Jeśli jesteś pacjentem cierpiącym na DMD i chcesz lepiej zrozumieć tę chorobę lub dowiedzieć się, jakie są Twoje dalsze kroki, chcielibyśmy skierować Cię do następujących organizacji pacjentów:

CENTOGENE utrzymuje również bliskie kontakty z LECZYĆ NMD, globalna sieć ekspertów w dziedzinie schorzeń nerwowo-mięśniowych. Ich misją jest przyspieszenie rozwoju skutecznych metod leczenia oraz zapewnienie najwyższej jakości diagnostyki i opieki dla pacjentów na całym świecie.

Farmacja

Wzmacniacz

CENTOGENE współpracuje z partnerami w celu szybkiej identyfikacji związków wiodących i celów leków oraz zmniejszenia ryzyka związanego z rozwojem leków sierocych.

Dowiedz się więcej o naszych partnerach

Diagnostyka

Analiza pojedynczego genu (MLPA)

Wiele chorób genetycznych jest spowodowanych zmianami lub wariantami w pojedynczym genie. W CENTOGENE oferujemy najszerszy zakres testów diagnostycznych dla szerokiego spektrum chorób jednogenowych.

Dowiedz się więcej o testowaniu pojedynczego genu

Pacjenci

Poradnictwo genetyczne

CENTOGENE wykonuje wyłącznie testy genetyczne zlecone przez lekarza. Wyniki testów genetycznych mogą mieć ogromny wpływ na Twoje życie. Zdecydowanie zalecamy skorzystanie z poradnictwa genetycznego. Konsultanci mogą doradzić Tobie i Twojej rodzinie, czy warto wykonać test genetyczny. Mogą również pomóc Ci zrozumieć wyniki testów genetycznych i ich implikacje.

Poniższy formularz pytań i odpowiedzi może okazać się pomocny w rozmowie z lekarzem na temat badań genetycznych:

O co pytać lekarza

Jesteśmy tutaj, aby Cię prowadzić

Nasza globalna sieć obsługi klienta i ekspertów będzie Cię wspierać na każdym kroku.

Wyślij nam wiadomośćWsparcie regionalne