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杜氏肌营养不良症

CENTOGENE 通过提供贯穿整个药物开发流程的可操作的真实世界见解,支持杜氏肌营养不良症新疗法的开发。.

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什么是杜氏肌营养不良症?

杜氏肌营养不良症(DMD)是一种严重的进行性肌肉萎缩疾病,每5000-6000名男婴中就有一例。女性DMD症状较轻,甚至常常没有临床表现。DMD的早期症状出现在2-3岁左右,表现为爬楼梯困难、步态蹒跚和频繁跌倒。大多数患者在10-12岁时无法行走,并在20岁左右需要辅助呼吸机支持。认知障碍较为常见(30%),这是由于大脑中特定肌营养不良蛋白亚型的表达所致。患者的平均预期寿命为40.9岁,心肌病是导致死亡的主要原因(由于心脏中肌营养不良蛋白的特定(保护性)相互作用网络,心肌病的发生相对较晚)。. 

CENTOGENE 对 DMD 的支持
  • CENTOGENE的生物数据库拥有全球最大的DMD基因数据集之一。
  • 利用我们生物数据库中的回顾性患者数据,对DMD患者进行特征分析
  • 通过代谢组学鉴定DMD生物标志物
  • 通过我们由超过3万名医生组成的网络,为杜氏肌营养不良症(DMD)患者提供服务。
  • 建立细胞疾病模型,例如,利用我们13株DMD患者来源的成纤维细胞系测试化合物。

“在 CENTOGENE,我们认为我们的任务是利用 CENTOGENE 庞大的真实世界数据存储库、我们在基因组学、医学和生物信息学方面的专业知识以及我们的多组学诊断能力,生成可操作的真实世界见解和服务,从而支持制药行业开发所有罕见病和神经退行性疾病的治疗方法。”

CENTOGENE CCO & GM 制药

杜氏肌营养不良症详解

杜氏肌营养不良症 (DMD) 是由肌营养不良蛋白功能丧失突变引起的。肌营养不良蛋白连接细胞内的肌动蛋白骨架(细胞内相互连接的蛋白质丝网络)和细胞外基质(细胞外复杂的蛋白质和碳水化合物网络),形成巨大的大分子复合物。这种“桥接”功能对于肌肉收缩过程中的结构完整性至关重要。在 DMD 中,肌肉损伤会引发炎症反应,导致肌肉组织被纤维化组织替代。肌营养不良蛋白的 N 端和 C 端是必需的,而中间部分则由具有一定功能冗余的模块化重复单元构成。.

这解释了中间区域缺失(贝克尔肌营养不良症,BMD)表型较轻的原因,以及通过外显子跳跃和微型/迷你肌营养不良蛋白基因治疗的治疗方法。女性(通常被称为显性携带者)心脏功能改变的风险较高,并可能出现轻度肌肉无力、疲劳以及肌肉疼痛或痉挛。.

肌营养不良蛋白是人类基因组中最大的基因之一(79 个外显子):

导致DMD的突变:

  • 60-70% 大片段缺失
  • 5-15% 大片段重复
  • 20%-点突变、小缺失和插入
  • 功能丧失性突变会导致杜氏肌营养不良症(DMD)。
  • 框内突变,程度较轻,会导致骨质疏松症(表型较轻)。
  • 30% 新生突变的概率(往往聚集在热点区域)

DMD 的特点是表型变异性高,已确定 6 个影响疾病进展的遗传修饰因子,全部位于 X 染色体上:

  • SPP1 – 分泌型磷蛋白 1 或骨桥蛋白(细胞外基质)
  • LTBP4 – 潜伏性TGF-β结合蛋白(细胞外基质)
  • CD40 – 分化簇 40(炎症反应)
  • THBS1 – 血小板反应蛋白 1(细胞外基质)
  • ACTN3 – F-肌动蛋白交联蛋白(肌动蛋白结合蛋白)
  • TCTEX1D – 动力蛋白轻链 Tctex(细胞骨架马达蛋白)

DMD诊断和筛查

  • 诊断依据是运动发育里程碑延迟(平均诊断年龄为 4.4 岁)——症状前治疗可改善预后。.
  • 诊断生物标志物:血浆肌酸激酶 (CK)——特异性较低,新生儿中容易出现假阳性结果。一种用于检测新生儿干血斑 (DBS) 中肌肉特异性 CK 的新型试剂盒最近获得了 FDA 批准。.
  • 需要进行基因检测以确诊、对母亲进行携带者分析,并确定患者是否适合接受针对特定突变的治疗。.
  • 由于这是一种X染色体连锁的遗传性疾病,因此DNA测序对于识别携带者和对患者进行特征分析至关重要。目前有一些外显子跳跃药物适用于携带特定突变的部分患者。.

目前有多种已获批准或正在研发的疗法,用于缓解症状或克服基因缺陷。概述如下: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.950651/full

目前约有70项针对杜氏肌营养不良症(DMD)患者的临床试验正在进行中。因此,患者有很多机会参与研究。由于DMD是一种进展迅速的疾病,患者必须尽早参与研究。.

DMD未满足的需求

  • 医学方面:目前已获批准的疗法(4种外显子跳跃药物)的最佳结果是表型较轻
  • 诊断:诊断标志物的改进

DMD治疗挑战

  • 递送至目标组织
  • 治疗窗口期短(早期发病,进展迅速)
  • 肌营养不良蛋白是人类最大的基因。病毒载体和脂质颗粒携带的寡核苷酸长度有限。
  • DMD会影响所有肌肉(体重30-40%)
  • 肌肉纤维不易接近。
  • 缺乏经过验证的生物标志物来监测治疗效果(这对临床研究的成功至关重要)
  • DMD疗法领域竞争激烈(40家公司和24项正在招募受试者的干预性研究)。*)

*蒂莫宁等人,国际。 J·尼翁.放映,2019

CENTOGENE 和杜氏肌营养不良症

贯穿整个制药工作流程的端到端解决方案

CENTOGENE在DMD领域已确立优势

  • 这是目前已知的最大的DMD基因数据集之一,包含全球超过3000例DMD确诊患者的数据,其中包括1000多例DMD外显子缺失患者和约650例单核苷酸变异突变患者。
  • 相当一部分DMD患者来自一些非常特殊的种族,这些种族通常不在目前的临床项目覆盖范围内。
  • 患者多组学特征
  • 通过代谢组学鉴定患者生物标志物
  • 已建立的全球医师网络
  • 13 株患者来源的成纤维细胞系

发现与早期临床研究

  • 基于患者来源细胞系的新靶点鉴定
  • 基于多组学检测,更好地了解和表征疾病的变异和突变。
  • 结合我们的代谢组学能力,我们不仅可以对患者进行深入的特征分析,还可以共同开发疾病进展和治疗效果的标志物。
  • 通过与内部医生网络合作获取新鲜的患者样本

药物研发

  • 临床研究:通过医生参与,覆盖所有地理区域,从而接触到患者。这将有助于加快招募速度,缩短产品上市时间。.
  • 临床研究:通过生物标志物监测治疗效果和疾病进展

DMD患者协会

如果您是杜氏肌营养不良症 (DMD) 患者,希望更好地了解这种疾病或下一步的治疗方案,我们建议您联系以下患者组织:

CENTOGENE 也与……保持密切联系 治疗 NMD, 这是一个由神经肌肉领域专家组成的全球网络。他们的使命是加速开发有效的治疗方法,并为世界各地的人们提供最佳的诊断和护理。

制药

合作伙伴

CENTOGENE 与合作伙伴共同努力,快速确定先导化合物和药物靶点,降低孤儿药开发的风险。.

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诊断

单基因分析(MLPA)

许多遗传疾病是由单个基因的改变或变异引起的。CENTOGENE 提供最全面的诊断检测,涵盖多种单基因疾病。.

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患者

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CENTOGENE 仅提供由医生开具的基因检测。基因检测结果可能对您的生活产生深远影响。我们强烈建议您寻求遗传咨询。咨询师可以为您和您的家人提供是否进行基因检测的建议,并帮助您理解基因检测结果及其意义。.

以下问答表格可以帮助您与医生讨论基因检测相关事宜:

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