高雪氏症是由β-葡萄糖腦苷脂酶(β-glucocerebrosidase)缺乏所引起。 當此酵素活性不足時,其受質葡萄糖腦苷脂(Glucosylceramide)無法正常分解,逐漸堆積於細胞內的溶酶體中,尤其容易累積於巨噬細胞(Macrophages)內。 這些充滿醣鞘脂(Glycosphingolipids)的巨噬細胞稱為高雪氏細胞(Gaucher Cells),主要堆積於: 肝臟、 脾臟、 骨髓、 其他內臟組織。 這些堆積會造成多種臨床症狀,包括: 肝脾腫大(Hepatosplenomegaly)、 全血球減少症(Pancytopenia)。 此外,也可能導致多種骨骼相關併發症,例如: 非特異性骨痛、 骨危象(Bone Crisis)、 缺血性骨壞死(Avascular Necrosis)、 病理性骨折(Pathologic Fractures)。
高雪氏症屬於體染色體隱性遺傳疾病,依臨床表現可分為三種類型: 第一型(Type 1): 約占 90% 的高雪氏症病例、 最常見於德系猶太人(Ashkenazi Jews)、 通常不侵犯中樞神經系統; 第二型(Type 2): 嬰幼兒早發型、 病程進展快速、 多數患者於 2 歲前死亡; 第三型(Type 3): 神經系統受累程度高於第一型、 兼具內臟及神經學症狀。
對於已出現症狀的患者,酵素替代治療(Enzyme Replacement Therapy, ERT)為目前的標準治療方式。 ERT 可有效: 改善高雪氏症相關症狀、 顯著降低疾病併發症、 延緩疾病進展。 近年來,高雪氏症帶因者篩檢(Carrier Screening)的普及,也使許多患者能在疾病早期即被發現,因此越來越多兒童患者於診斷時僅有輕微症狀,甚至尚未出現臨床表現。
葡萄糖鞘氨醇(Glucosylsphingosine,Lyso-Gb1)為葡萄糖腦苷脂代謝後的下游產物,目前已被廣泛作為高雪氏症的重要生物標記,可用於監測接受或尚未接受治療之兒童患者的疾病狀態與治療反應。1
1Hurvitz, Noa et al. “Glucosylsphingosine (lyso-Gb1) as a Biomarker for Monitoring Treated and Untreated Children with Gaucher Disease.” International journal of molecular sciences vol. 20,12 3033. 21 Jun. 2019, doi:10.3390/ijms20123033